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こんばんは。札幌頭痛・顎関節専門 手結整体 院長の保坂です。
国家資格：（柔道整復師、鍼灸師）
整形外科リハビリ、鍼灸整骨院の副院長、デイサービス併設の整骨院の分院長
➡施術人数５万人以上の実績
おかげさまでGoogleマイビジネスでの口コミが100件いきました。
最近はセミナー講師もしております。
その経験からの気づき、アドバイスしてますので、ぜひご覧ください!
土曜日に電話でお問い合わせを頂きました
「整形外科で頚椎症と診断されて、腕の痺れで困っているので診て頂きたいです。
口コミも見ました。
今日、あきがありますか？」
とお電話を頂きました。
16時に空きがあったので、来て頂きました。
問診で分かったこと
2ヶ月前に寝違えで首を痛めたと思ったが良くならず、
痛めた1週間後に、首の痛みと右腕の痺れの治療に行きました。
今まで治療は、3件行っていました。
- 1軒目 マッサージ（治療回数1回）
- 2軒目 アクチベーター・矯正（治療回数2回）
- 3軒目 ストレッチ （治療回数2回）
1軒目と2軒目の間に整形外科も受診しました。
MRI検査で「頚椎症」と診断され、これが痺れの原因になっていると言れたそうです。
整形外科では首の牽引とマッサージの治療でしたが、全く変化がなく
その後、色んな所に行って治療してきました。
私は整形外科で5年半勤務してきましたので、
首の牽引とマッサージの治療はよく先生から指示が出てました。
牽引は首を休めさせる効果があります。
頭は５～6㎏あります。牽引中は首を休めませる事ができます。
しかし、良くなるスピードは遅いように思います。
新患様は整形外科での治療は止めてしまいました。
痺れの原因が首ではなく、筋肉のコリが原因ではないかと思いました。
ジャクソン・スパーリングテストをしました。※首の神経テスト
痺れは増えなかったです。
しかし、斜角筋を押すと痺れが増えたんです。
胸郭出口症候群が怪しいと思いました。
それが、食いしばりや歯ぎしりからきてると思いました。
「胸郭出口症候群」
症状
つり革につかまる時や、物干しの時のように腕を挙げる動作で上肢のしびれや
肩や腕、肩甲骨周囲の痛みが生じます。
また、前腕尺側と手の小指側に沿ってうずくような、
ときには刺すような痛みと、しびれ感、ビリビリ感などの感覚障害に加え、
手の握力低下と細かい動作がしにくいなどの運動麻痺の症状があります。
手指の運動障害や握力低下のある例では、
手内筋の萎縮（いしゅく）により手の甲の骨の間がへこみ、
手のひらの小指側のもりあがり（小指球筋）がやせてきます。
鎖骨下動脈が圧迫されると、上肢の血行が悪くなって腕は白っぽくなり、痛みが生じます。
鎖骨下静脈が圧迫されると、手・腕は静脈血のもどりが悪くなり青紫色になります。
原因と病態
上肢やその付け根の肩甲帯の運動や感覚を支配する
腕神経叢（通常脊髄から出て来る第5頚神経から第8頚神経と第１胸神経から形成される）と
鎖骨下動脈は、①前斜角筋と中斜角筋の間、②鎖骨と第１肋骨の間の肋鎖間隙、
③小胸筋の肩甲骨烏口突起停止部の後方を走行しますが、それぞれの部位で絞めつけられたり、
圧迫されたりする可能性があります。
その絞扼（こうやく）部位によって、斜角筋症候群、肋鎖症候群、小胸筋症候群（過外転症候群）と
呼ばれますが、総称して胸郭出口症候群と言います。
胸郭出口症候群は神経障害と血流障害に基づく上肢痛、上肢のしびれ、
頚肩腕痛（けいけんわんつう）を生じる疾患の一つです。
頚肋（けいろく）は原因の一つです。
診断
なで肩の女性や、重いものを持ち運ぶ労働者で、前述の症状があれば、
胸郭出口症候群の可能性があります。
鎖骨上窩の頸椎寄りのところの触診で、骨性の隆起を触れば頸肋の可能性が高いです。
上図の①,②の腕神経叢部を押すと上肢に放散する痛みを生じます。腕のしびれや痛みのある側に顔を向けて、そのまま首を反らせ、
深呼吸を行なわせると鎖骨下動脈が圧迫され、
手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなります（アドソン テスト陽性）。
座位で両肩関節90度外転、90度外旋、肘90度屈曲位をとらせると、
手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなり、
手の血行がなくなり白くなります（ライト テスト陽性）。
また、同じ肢位で両手の指を3分間屈伸させると、
手指のしびれ、前腕のだるさのため持続ができず、
途中で腕を降ろしてしまいます（ルース テスト陽性）。
座位で胸を張らせ、両肩を後下方に引かせると、
手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなります（エデン テスト陽性）。
X線（レントゲン）検査で、第7ときには第6頚椎から外側に伸びる頚肋がないかどうか、
肋鎖間隙撮影（鎖骨軸写像）で、
鎖骨や第1肋骨の変形によりこの間隙が狭くなっていないか確認することが必要です。
同様な症状を呈する頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症、肘部管症候群、脊髄空洞症、腕神経叢腫瘍、
脊髄腫瘍などの疾患を除外できれば、胸郭出口症候群の可能性が高くなります。
まとめ
施術前に握力テストをしました。
右利きにも関わらず、右手の方が握力がなかったです。
しかし、施術後は力が入るようになりました。
これも斜角筋の影響が考えられます。
右腕を触ると痛みがあったのも痛みが軽減していました。
新患様は驚いてました。
今まで通った治療は首に対するアプローチが多かったんです。
しかし、当院は首の前面にアプローチ！
首からの神経でしたら、今までの治療でも効果を出せていたと思うんです。
効果を出せてなかった所を踏まえると、原因は違う所にあると思いました。
痺れに対するアプローチは難しいです。
しっかり原因を探っていくことが大切です。
胸郭出口症候群からの痺れと判断し、治療して良くなりました。
胸郭出口症候群は食いしばりや歯ぎしりでも起こりえます。
腕や痺れでお困りの方はご連絡お待ちしております。
当院はより患者様のお悩みに対応するため完全個室、完全予約制のはりきゅう・整体院で
マンションの一室でサロンのような治療を提供しております。
整骨院や接骨院のように、各種保険を使っての治療はできません。
交通事故のお取り扱いはありませんでの、ご了承ください。
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